Manejo anestésico de un niño con déficit de acetil-coA deshidrogenasa de cadena corta / Anesthetic management of a child with deficit of chain short acetyl-coA dehydrogenase

Los errores innatos del metabolismo de la betaoxidación de los ácidos grasos (déficit de acil-CoA deshidrogenasas) constituyen un nuevo grupo de enfermedades. El déficit de SCAD (Acil-CoA deshidrogenasa de ácidos grasos de cadena corta) es un fallo congénito de herencia autosómica recesiva de la oxidación mitocondrial de los ácidos grasos de cadena corta. Su incidencia probablemente esté subestimada, debiéndose tener un alto índice de sospecha diagnóstica para su detección. Esta enfermedad plantea importantes implicaciones anestésicas sobre todo en el uso de fármacos como el propofol o los bloqueantes neuromusculares por lo que es preciso conocer su fisiopatología (AU)

An inborn error of metabolism of beta-oxidation of fatty acids (acyl-coA deshydrogenasa deficiencies) is a new group of diseases. Short chain acylcoA deshydrogenasa deficiency (SCAD) is a congenital failure of autosomal recessive inheritance of mitochondrial oxidation of short chain fatty acids. The incidence is probably underestimated, whichever a high index of clinical suspicion is necessary for detection. This disease poses significant anesthetic implications especially in the use of drugs such propofol or neuomuscular blockers so it is necessary to understand its pathophisiology (AU)

Uso del videolaringoscopio Airtraq® en el manejo de la vía aérea difícil / No disponible

La vía aérea difícil continúa siendo una de las causas más importantes de morbimortalidad anestésica. En los últimos años han surgido numerosos dispositivos con el objetivo de facilitar el manejo de la vía aérea, especialmente la vía aérea difícil: los dispositivos extraglóticos y, más recientemente, los videolaringoscopios. Este continuo desarrollo ha obligado a una frecuente revisión de los algoritmos de abordaje de la vía aérea, acorde con el vertiginoso avance tecnológico que vivimos en la actualidad. La mayoría de estos algoritmos toman como punto de partida la dificultad de intubación traqueal convencional y se desarrollan en función de una óptima ventilación con máscara facial, pero ¿existe algún algoritmo que plantee la utilización de un dispositivo extraglótico como abordaje inicial de la vía aérea independientemente de la previsión o no de intubación traqueal difícil? Presentamos el caso de una paciente sin criterios de vía aérea difícil, sometida en un corto espacio de tiempo a dos cirugías de mama. En la primera de ellas presentó una intubación traqueal difícil con importante manipulación de la vía aérea, resuelta mediante el laringoscopio Airtraq®. En la segunda intervención, el abordaje inicial se realizó con una máscara laríngea, sin dificultad alguna (AU)

The difficult airway remains one of the most important reasons of anaesthetic comorbidity. Over the last few years many device shave been developed for the difficult airway. Extraglotic devices and more recently the video laryngoscopes have become part of the armamentarium of difficult airway trolleis. This has forced continuous reviews of the difficult airway protocols. Most of these algorithms take as their starting point, the difficulty of conventional tracheal intubation and they develop in terms of optimal facial mask ventilation, but, is there any algorithm arising from the use of a extraglotic device as the initial airway approach, irrespective of the forecast or not of difficult tracheal intubation? We present the case of a patient without criteria of difficult airway, undergone two breast surgeries in a short period of time. In the first one, she presented a difficult tracheal intubation with significant manipulation of the airway, resolved by the Airtraq® laryngoscope. In the second intervention, the initial approach was performed with a laryngeal mask, with no difficulty (AU)

De la ética del diagnóstico, al diagnóstico ético / No disponible

Presentamos a un paciente con diagnóstico fundamentalmente clínico, con el objetivo de mover a la reflexión sobre la necesidad de añadir un nombre o un diagnóstico preciso, a través de pruebas complementarias en algunas patologías complejas por su manejo y connotaciones psicosociales, como la trisomía XYY

We present a case report with a mainly clinical diagnosis, with the objective of moving to think about the necessity of adding a name or precise diagnosis, trough complementary exams in some complex handling conditions with psychosocial connotations, as in XYY trisomy